拿到货，国内外文献集锦!

　　结核病大师唐申杰教授主编的《临床结核病》也提到，抗结核对孕妇一般是安全的!

　　国内文献---

　　▪ 上海市胸科医院，报道了9例中晚期孕妇选择抗结核治疗，产后母婴平安!

　　■ 上海市胸科医院，在上个世纪报道了21例中晚期孕妇给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗至足月自然分娩，婴儿生长发育无异常。

　　参考文献: Huang YJ,Xiao Bong. 合并妊娠合并肺结核30例报告[J]. Guangdong Medicine,1999,20(2):126.

　　上海省胸科医院报告产前诊断肺结核24例，用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗，其中5例为低体重儿，3例为早产，26例存活。

　　结核病在子宫内膜形成病灶，可导致胎儿缺氧、流产和早产，从而严重危害胎儿的健康。危害胎儿的是结核分枝杆菌，而不是结核病药物，一般来说，结核病药物是不会危害胎儿的!

　　参考文献。杨景华,朱艳霞,曹亚军,查月芳,杨玉洁. 妊娠合并结核病诊治时机对孕妇及妊娠结局影响的临床分析[J]. Chinese Journal of Family Planning,2015,23(7):478-480.

　　■上海市结核病防治所报告了7例孕妇结核病患者，实际治疗时间为3-12个月（异烟肼、利福平、乙胺丁醇，部分用吡嗪酰胺）。7名分娩婴儿均存活（其中1名早产），无畸形，随访时婴儿的语言、运动、心理发育均正常。

　　参考文献: Han D,Chen ZF,Liu YL,et al. 抗结核治疗对中晚期妊娠结核病患者婴儿生长发育的影响[J]. 中国抗结核病杂志,2013,35(5):361-364.

　　■上海医学院报告60例中晚期妊娠结核病患者，未发现合理抗结核治疗对婴儿有明显不良影响。

　　Lei S-Y, Li Y-S, Guo Y-F. 妊娠期结核病诊治时机与患儿生存质量的相关性[J]. 中国继续医学教育杂志,2010,33(15):26-28.

　　▪ 上海省胸科医院，报道7例中晚期妊娠合并结核病，1例因病情严重不得不流产，6例经治疗30-50天后出院，定期复查后病情好转，均足月顺利分娩，随访6个月至1年，母子平安。

　　参考文献: 郭帅,吕岩,吴雪琼,王中原,王伟,刘林. 妊娠合并肺结核68例的临床分析和文献回顾[J]. 临床肺脏病学杂志,2010,15(3):358-359.

　　▪ 上海医科大学，少数病例（25例）报告显示，妊娠期重症肺结核的妊娠失败率为92.9%，一般肺结核患者为20.0%。

　　参考文献: Cui Qiaona. 妊娠合并肺结核患者的临床特点及预后分析[D]. 上海医科大学,2015.

　　国外文献--

　　国内文献似乎有些...... 我再去Pubmed上查查英文文献，因为很多人不相信（国内的临床报告还是很有参考价值的，至于细胞因子等高水平的研究，你不相信我也理解）。

　　世界卫生组织、上海胸科协会等都认为一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）对胎儿和孕妇都是安全的

　　一线抗结核药物对孕妇相当安全，与胎儿畸形没有关系

　　牛津大学报告了32例合并结核病的孕妇，其中5人同时患有艾滋病。

　　所有人都接受了利福平（或利福布汀）、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗。

　　有一个胎儿死亡（由于产妇结核病、早产和心室出血）。

　　另外两个婴儿是不正常的：一个因子痫而早产，有慢性肝病；一个有先天性异常。

　　其余29名婴儿都活得很潇洒。

　　在讨论中，作者把重点放在了结核病上，甚至没有关注到结核病药物对胎儿的毒性!

　　■ 在对22865例（研究组）+38151例（对照组）孕妇的回顾性分析中，结核药物并没有增加胎儿畸形的风险。

　　还有很多文章，但病例数不多，我没钱下载这些SCI文章。

　　4 说明书上是怎么说的？

　　最后再看看说明书，虽然国内很多说明书都是爱好哲学的人写的，因为他们喜欢。10年过去了，还是老样子，佩服佩服! 但是，还是有参考价值的。

　　■ 利福平说明书。利福平还没有引起人类胎儿畸形的报道!

　　这也说明利福平引起胎儿畸形的可能性非常小! 因为在许多贫困国家，孕妇合并结核病的情况并不少见，在医疗事故并不猖獗的国家，孕妇服用结核病药物的情况当然也不少见!

　　■ 吡嗪酰胺的说明书很有意思

　　说明书上没有说可以使用，而是说其他结核病药物孕妇可以使用! 我也是醉了! 你能不能严肃一点？我按照吡嗪酰胺的说明书使用异烟肼，吡嗪酰胺的说明书对我负责吗？

　　那么，有人会问，如果病人因妊娠合并结核病而出现高热、呼吸困难、缺氧，由于结核病药物对胎儿的毒性不大，继续抗结核和妊娠是否安全？

　　你说的对，你可以继续抗结核治疗，但不建议继续妊娠。

　　因为结核病药物对胎儿的毒性不大，但严重的结核病感染对胎儿的毒性很大，而且结核病感染容易导致流产，甚至胎儿在子宫内死亡！因此，不建议继续妊娠。虽然结核病药物的毒性不大，但结核分枝杆菌对胎儿的毒性很大，抗结核治疗见效慢。对于严重的结核病，呼吸困难，母体缺氧，胎儿一般不能自由呼吸，如果不是难产，一般建议适时终止妊娠！这就是结核病。

　　我们重点讨论结核病药物的危险性。关于结核病感染对胎儿的危害的文献很多，目前争议不大，尤其是在国内，一般建议流产。

　　5 摘要就在这里!

　　没有足够的证据表明大多数结核病药物会导致人类胎儿畸形，有些使用结核病药物的孕妇也没有发现胎儿畸形!

　　结核病药物不可怕，结核杆菌才可怕，与结核病对胎儿的危害相比，结核病药物的危害微乎其微!

　　比结核杆菌更可怕的是什么？是医闹! 是缺乏理解! 为了和谐的医患关系!

　　我对那些只看说明书，不全面分析病情的法官无话可说!

　　多一份理解，少一份出轨堕胎的三角恋青春，尤其是对于难孕的人来说!

　　如果你需要来上海健康网做上海试管婴儿。